背中が痛い（1週間以上前から）

概要

長引く背中の痛みは骨や筋肉などの問題から生じることが多く、生命に関わるような病気が隠れている頻度は多くありません。一方で重大な病気としては、気胸、胸膜炎、腎膿瘍、化膿性脊椎炎、大動脈解離、悪性腫瘍、などが挙げられます。

重大な病気が隠れているサインとしては、発熱している、息苦しい、痛みが突然出現した、脚が動かしにくい、吐き気が続く、体重が大幅に減少している、などがあります。

基本的には骨や筋肉の問題のことが多いので、背中の痛みが長引く人はまずは整形外科を受診してください。発熱、息苦しさ、体重減少などがあれば内科的な病気が考えられるので、その場合はまず一般内科を受診してください。

原因とメカニズム

背中の痛みを引き起こす部位は多くあります。皮膚、背骨、肋骨、脊髄、筋肉、心臓や肺などの胸部臓器、腎臓や膵臓などの腹部臓器、大動脈などの血管が挙げられます。肋骨や筋肉、その周囲の神経などが原因となる頻度は多く、病名がつくようなものでないことも多いです。一方で、それぞれの臓器ごとに、治療が必要になるようなトラブルが起きている可能性も考えられます。

考えられる病気

必要に応じてレントゲン検査や心電図検査、血液検査などを行わないと、お医者さんでも見極めに苦労することが少なくありません。

肋間神経痛

肋骨に沿って走る神経に由来した痛みです。左右片側だけが痛むことが多いです。

帯状疱疹

皮膚に赤い斑点や水疱ができることが特徴ですが、目立たないこともあります。針で刺されたような痛みや痒みが特徴的です。肋骨に沿って、左右片側に帯状に症状が出ます。

脊椎圧迫骨折

尻餅をついた後などに背骨が潰れてしまって起きることが多いです。折れている部位を叩くと強い痛みがあります。

尿路結石

腎臓から膀胱へとつながる尿の通り道（尿管）に石が詰まることが原因です。片側の背中に想像を絶するほど激しい痛みが起こります。

腎盂腎炎

腎臓に菌が感染してしまった状態です。感染した側の背中を押すと痛い、38度以上の発熱がある、などが特徴的な症状です。膀胱炎から波及することも多いので、膀胱炎を繰り返している人は要注意です。

怖い病気

急性大動脈解離

突然背中に激痛が走った人は、大動脈解離の可能性があります。血圧やコレステロールが高い、糖尿病がある、喫煙歴がある、など当てはまる人は特に危険性が高いです。痛みが強くて冷や汗が出るような人は、すぐに救急車を呼んでください。

急性心筋梗塞

急性大動脈解離と同様に、心臓やその周囲の重要な血管に関わるトラブルが原因となります。急な胸の痛みが特徴的です。血圧やコレステロールが高い、糖尿病がある、喫煙歴がある、など当てはまる人は特に危険性が高いです。痛みが強くて冷や汗が出るような人は、すぐに救急車を呼んでください。

気胸

肺が破れて空気漏れを起こした状態です。喫煙歴がある人や、もともと肺の病気を指摘されている人では特に注意が必要です。急な胸・背中の痛みと息苦しさが特徴的な症状です。

急性膵炎

背中の臓器である膵臓が急に炎症を起こした状態です。アルコールを多く摂取する人で危険性が高いですが、そうでない人でも発症することがあります。みぞおちの痛み、発熱、嘔吐などの症状が出やすいです。

受診の目安

・突然痛くなった
・耐え難い激痛
・冷や汗が出ている
・赤くなって水泡が出ている
・背骨を軽く叩くとひびく
・発熱している

診療科

整形外科

背中の痛みの多くは筋肉や骨が原因となります。したがって、それらの専門家である整形外科が背中の痛みの診療には最も慣れています。ただし、危険な病気として挙げられるような原因の多くは循環器内科をはじめとした内科医や救急医が得意としている病気です。したがって、急激な痛み、激痛、発熱などがある人は整形外科よりも循環器内科や救急科が適しています。

循環器内科

背中の痛みの原因として多くはありませんが、特に怖いのは急性大動脈解離をはじめとした心臓・血管系のトラブルです。高齢、高血圧、高コレステロール、喫煙、糖尿病、などはこうした心臓・血管系トラブルを起こしやす人の特徴です。こうした人が急激な、あるいは極めて強い背中の痛みを自覚した際は、整形外科よりも循環器内科の受診が望ましいです

救急科

急激な、あるいは極めて強い痛みがある人は、翌平日まで待てない危険な状態の可能性があります。そのような人は、救急要請することも念頭に、救急科などを直ちに受診してください。

検査

心電図検査

心筋梗塞などの心臓のトラブルを手軽にチェックすることができます。

血液検査

体の炎症の度合いや膵臓の機能をみることで、腎盂腎炎や膵炎の診断の役に立ちます。

尿検査

尿路結石や腎盂腎炎の診断の役に立ちます。

レントゲン（X線）検査

肺の様子などを手軽にチェックすることができます。

胸腹部CT検査

大動脈解離、膵炎、尿路結石、腎盂腎炎など胸やお腹の病気の診断の役に立ちます。

脊椎MRI検査

脊椎圧迫骨折や変形性脊椎症、脊椎分離症、脊椎すべり症などの病気が診断できます。

治療

原因に応じて治療が行われます。特に危険な病気がなさそうな人では、痛み止めを使用して様子をみることが一般的です。

セルフケア

診断がわからない状態でセルフケアに頼るのは心配な面もあります。しかし、痛みが軽度であり、発熱などの他の症状もなく、普段から繰り返しているような症状であれば、手持ちの痛み止めを飲んだりストレッチで対応することも可能です。まずは初めて自覚する症状であれば、お医者さんに相談するのが無難です。